什么是咳嗽 谈谈老年人的咳嗽

相信很多老人在喝水的时候都经历过呛咳。人们可能不会太在意,以为自己喝得太快太匆忙。但是,如果这种情况经常发生,并且长期咳嗽,就应该引起足够的重视。最近,68岁的王进入了喝水总咳嗽的怪圈。去医院检查后,确诊为腔隙性脑梗死。

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咳嗽是指异物刺激引起的保护性咳嗽反射,异物从咽、喉、气管喷出的现象。由于生理原因衰老后,喉的位置降低,向上移动需要很长时间。吃饭喝水时呼吸道来不及关闭,容易引起呛咳,难以排出异物。

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导致呛咳的因素很多,有脑梗死和中风后遗症、认知障碍、帕金森病、牙齿脱落等的老年人吞咽和呛咳的概率会更高。特别是长期卧床的老年人,如果反复咳嗽,可能会逐渐发展为吸入性肺炎,从而造成致命的危险。结合老年病科临床实际工作经验,提出以下建议,可有效预防吞咽困难引起的咳嗽:

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1.做好老年人的饮食管理,包括食物选择、饮食环境和姿势、饮食状态、喂养技巧等。

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一般来说,正常衰老引起的吞咽困难不需要特殊治疗。只需调整进食速度,不要吃得太快(每餐进食时间可控制在45分钟左右),注意不要吃大块食物,尽量选择软的、烂的、碎的或糊状的食物,在固体、糊状和液体之间切换。如果喝水容易呛到,就换个口慢慢咽下去。吃饭时一定要让老人集中注意力,减少说笑,尽量让老人坐着或躺着半躺着。无法下床时,身体与床的角度至少为60度,有利于吞咽,可减少或避免咳嗽。

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2.指导老年人平时多做器官功能训练。比如空嚼、脸颊鼓鼓、吹气、开颌、合颌、掰牙等动作,以上动作一组重复10次,每天进行3组以上。

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3.喉提升运动可以锻炼喉部肌肉,帮助及时关闭呼吸道,减少吞咽咳嗽的发生。教老人练习吸吮训练或假声动作。吸吮训练的具体方法是:将吸管的一端放入口中,用手指堵住吸管的另一端,用力吸吮,直至喉结抬起至最高点,可持续3 ~ 5秒,重复8次。练习假声动作的具体方法是发出“一”的声音,慢慢提高音高。音高越高越好。可保持在最高音节3 ~ 5秒,重复8次。

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4.练习吞咽可以增加舌根和咽部的肌肉力量,减少食物残渣和咳嗽。教老人短时交替吞咽,练习吞咽唾液。具体方法是:舌头向前伸,用牙齿咬舌尖,咽口水,注意保持舌尖在外面,重复8次。

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有吞咽困难的老年人可采用“空吞法”。也就是咬一口,咽下去,然后把它吞空,这样所有的饭团都可以吞下去,然后继续吃。每次进食吞咽后也可以喝极少量的水(1 ~ 2 ml),有利于刺激和诱发吞咽反射,可以达到清除咽内残留食物的目的,称为交替吞咽。对于严重吞咽困难的患者,如果口服量过少,无法补充身体所需的营养,家属应在医护人员的指导下学会实施鼻饲饮食。

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来源:健康养生网
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