炎炎夏日户外作业 谨防热病“夺命”

夏至过后,全国各地气温飙升,考验着大家的身体健康。建筑工人、冶金工人、清洁工、交警、快递骑手、运动员等人群需要在高温、高湿、无通风的环境下工作,容易发生热辐射疾病。热性中暑是最严重的中暑。如果不及时、科学、有效地治疗,死亡率高达60%。简单来说,热辐射病是最严重的中暑,可分为两种类型:劳动型热辐射病和非劳动型热辐射病。高温作业下的热性疾病多为劳动诱发的热性疾病,由于暴露在高温高湿环境下,导致人体核心温度迅速升高并超过40,具有发病快、病情进展快的特点。作为致死性急症,如不及时有效治疗,热辐射病病死率为20% ~ 60%,50岁以上患者死亡率可高达80%,多发生在高温下的户外工作者、部队官兵和夏季参加训练的运动员。火箭军总医院心血管内科主任胡桃红教授表示,热辐射疾病之所以危险,是因为人体器官需要在一定的常温下正常运转,这与人体各种酶的生物活性和新陈代谢有关。一旦器官受损,并不总是可逆的。当发生多器官衰竭时,不难理解死亡率极高。

热辐射疾病是如何发生的?室外高温作业下发生热辐射病后,会突然感到不适,发热、头晕、头痛、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝,或突然晕倒、抽搐、意识不清,可能伴有恶心、呕吐、腹泻、气短等。然后体温会迅速升高到40以上,伴有胡言乱语、嗜睡和昏迷、皮肤干燥和灼热、面色绯红或苍白。

热辐射性疾病的病因有个体因素,如户外作业前48小时出现急性疾病的症状和体征,如感冒、发热、呕吐、腹泻等,户外作业前24小时睡眠不足或睡眠质量差;超重肥胖的人皮下脂肪厚,不易散热。他们比瘦子更容易中暑。如果是运动员,在训练前两周内没有在同一热环境下进行适应性训练;运动前未及时补水、饮水;运动前有强烈的情绪波动。

环境因素方面,热辐射病的发病与高温、高湿、无风三大环境因素密切相关,如室外工作场所热负荷过大、阳光直射强烈等。

组织培训存在一些因素,如培训计划与学员身体素质不相适应、培训和休息时间不当、供水不足等。比如没有经过热适应性训练的士兵或运动员,在烈日下越野5公里,就容易患上劳动型热辐射疾病。

现场急救“黄金3小时”临床研究表明,热辐射疾病死亡率与高热持续时间密切相关,超过3小时将导致严重后果。因此,发病后的3小时被称为抢救热休克疾病的“黄金3小时”。

胡桃红教授表示,在高温户外工作时,如果发现同事有中暑症状,应求助医生,按照以下步骤进行现场急救——

立即转移:迅速将患者从高热环境转移到通风阴凉的地方,条件允许的话转移到有空调的房间,使其仰卧,抬起头和脚,迅速解开衣服扣子,松开或脱下衣服。

快速降温:以物理降温为主,头部敷冷毛巾,用冷水或湿毛巾擦拭全身,条件允许的话也可用冰袋降温,将冰袋置于头部、颈部、腋窝、腹股沟、大腿根部等血管丰富、降温效果好的部位。或者擦拭

及时补充水分:如果患者还有意识,可以补充一些清凉饮料,并加入少量盐,但不要急于补充大量水分,否则会引起呕吐、腹痛、恶心等症状。中成药如任丹、十滴水、藿香正气水等。也可以给患者服用,但要考虑患者是否能耐受,意识不清的患者可能不具备服药的条件。不要强行给已经失去意识的人喂水,以免造成气道阻塞或呕吐窒息。

急诊转运:一旦患者出现意识障碍、呼吸急促、皮肤干燥发热,随后体温迅速升至40以上,并出现嗜睡、昏迷等典型症状,或发生心脏骤停,应立即做心肺复苏,并在第一时间联系120转到具备血液净化治疗条件的重症监护病房进行治疗,为赢得最佳抢救时间,通常会将患者体温从40以上降至两小时以内。

牢记八点,远离热辐射。1.避免暴露在高温下。炎热的夏季,气温会达到极值,很多地区会超过40。尽量避免在一天中最热的时候旅行,减少户外活动或锻炼。选择长袖衬衫和长裤,戴透气的帽子,穿宽松、轻便、轻便的衣服出门,出门时在头上喷点凉油。

2.在户外工作时,要多次喝少量的水。随着气温的升高,高强度的户外工作往往会出汗很多,所以需要及时补充水分和盐分,少量多次喝水。不要等嘴渴了再喝水。口渴时立即喝绿豆汤或淡盐水,最好每15分钟喝一次,每次400~500毫升。

3.工作前要有充足的睡眠。夏天人体新陈代谢旺盛,容易导致疲劳。很多职业晚上都要值班,所以一定要保证充足的睡眠(七个小时),睡觉时不要躺在空调和电风扇的出风口下,以免患上空调疾病和感冒。每天至少小睡一个小时,这样大脑和身体系统才能得到放松,最好的精神状态和体力才能满足热量。

4.工作间隙结束时应尽快散热。户外工作中途休息或运动时,应立即走到阴凉处或大树下,立即解开腰带和衣服的扣子,不要聚在一起,不要大声喧哗,保持50米以上的距离,最好一人或两人站立或安静坐着,以便快速散热。

5.运动前要保持水分。日常运动训练中,记得及时科学补水。比如运动员前两小时要喝600毫升淡盐水或两罐功能饮料,前15分钟喝300毫升绿豆汤。

6.科学安排工作时间。避免

免在一天中最热的时间中(12~15点)进行户外作业;如果必须在温度较高的时间工作或运动,应逐渐增加工作强度和运动持续时间,工作半小时就要休息一下,每次工作时间不要超过1.5小时。
  7.要有一个凉快的环境。酷暑来临时,有一个可以纳凉降温的场所,在清凉的环境中待上几个小时,有利于机体恢复活力。如果家中或住处没有空调,也可以选择到商场、电影院等公共场所乘凉。在晚间睡觉时也要警惕室内高温,合理调节室内温度,保证房间通风。
  8.多食清淡饮食。饮食上,要多选择一些带苦味的清淡饮食,如冬瓜、生菜、黄瓜、西红柿等含水量较高的食物。如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80%至90%,都可以用来补充水分。少吃荤腥、辛辣刺激性食物。文/莫鹏(火箭军总医院)

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来源:健康养生网
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